Дискомфорт в верхней части спины знаком многим, особенно тем, кто проводит день в сидячем положении. Статистически боль в спине между лопатками чаще всего встречается у офисных сотрудников, водителей и студентов. Неприятные ощущения могут быть безобидным следствием усталости, но иногда сигнализируют о серьезных патологиях. Разберем виды боли, причины, отличия по локализации и ситуации, когда нужна срочная помощь.

Какой бывает боль между лопатками: виды и характер

Характер ощущений — первый шаг к диагнозу. Боль в спине между лопатками различается по интенсивности: ноющая, острая, жгучая или пульсирующая. Каждый тип указывает на конкретные проблемы со здоровьем.

Ноющая боль в спине между лопатками

Тянущая, ноющая боль в верхней части спины обычно связана с хроническим мышечным перенапряжением или проблемами в позвоночнике. Дискомфорт нарастает постепенно после долгой статики: работы за компьютером или вождения. Причина — перегрузка мышц плечевого пояса и грудного отдела, ведущая к ухудшению кровотока и гипоксии (нехватке кислорода) тканей.

Если симптом вызван остеохондрозом, он может сопровождаться онемением или утренней скованностью. Люди часто игнорируют сигналы, списывая их на усталость. Однако если дискомфорт не проходит спустя 3–5 дней отдыха, стоит обратиться к врачу, чтобы исключить дегенеративные изменения в дисках.

Сильная и острая боль

Резкая «простреливающая» боль возникает внезапно и ограничивает подвижность. Она усиливается при глубоком вдохе, кашле или повороте корпуса. Это характерно для острого мышечного спазма, защемления нерва или межреберной невралгии.

Иногда сильная боль указывает на травму — компрессионный перелом позвонка или разрыв связок. Если боль в позвоночнике между лопатками становится нестерпимой и не позволяет найти удобное положение, необходимо исключить сдавливание нервных структур грыжей или протрузией.

Жжение и чувство жара между лопатками

Когда пациент жалуется, что «печет» или «горит» спина в области лопаток, врач подозревает корешковый синдром. Воспаленный или ущемленный нерв посылает импульсы, которые мозг воспринимает как жар, покалывание или проходящий ток.

Жжение между лопатками на спине также может следствием длительного спазма: нарушается отток крови и возникает ишемия тканей. Но нельзя забывать, что жгучая боль иногда маскирует проблемы с сердцем или желудком, особенно если возникает в покое.

Интересный факт: Грудной отдел позвоночника — наименее подвижная часть, поэтому грыжи здесь редки. Из-за тесного контакта с ребрами и органами грудной клетки боль в этой зоне часто «обманчива» и имитирует болезни легких или сердца.

Что делать, если боль возникла резко на фоне полного здоровья? Прекратите нагрузку, примите удобное положение. При отсутствии противопоказаний можно воспользоваться нестероидным противовоспалительным средством (мазь или таблетка). Если боль не купируется или сопровождается одышкой — вызывайте скорую.

От чего болит спина между лопатками: основные причины

Все факторы, вызывающие боль, делят на три группы: проблемы мышц и связок, патологии позвоночника и отраженная боль от внутренних органов. Понимание природы симптома помогает выбрать правильного врача.

Болят мышцы спины между лопатками

Миалгия (мышечная боль) — самая частая причина. Она возникает из-за перегрузки трапециевидных, ромбовидных мышц и мышц, поднимающих лопатку. Основные провоцирующие факторы:

• Длительная работа с опущенной головой и сутулой спиной.
• Сон на слишком мягком матрасе или высокой подушке.
• Миофасциальный синдром (наличие триггерных точек — плотных уплотнений в мышце).
• Переохлаждение (сквозняк, кондиционер), ведущее к воспалению.

Понять, что источник в мышцах, просто: боль усиливается при прощупывании и движениях руками, а в покое затихает.

Отраженная боль от внутренних органов

Иногда болит позвоночник между лопатками, но источник находится далеко. Это связано с особенностями иннервации: нервные волокна от органов и спинных мышц сходятся в одних сегментах спинного мозга, и мозг «ошибается» в локализации.

• Сердце (нижняя часть левого желудочка) может отдавать боль под левую лопатку.
• Желудок и пищевод (рефлюкс, гастрит) часто вызывают жжение в грудном отделе.
• Желчный пузырь и поджелудочная железа проецируют боль вправо, под лопатку.

Травмы и другие причины

К этой категории относятся механические повреждения: ушибы, переломы позвонков (возможны даже при малой нагрузке при остеопорозе), растяжения связок. Также причину могут искать в новообразованиях, инфекциях (остеомиелит, туберкулез) и системных заболеваниях (например, анкилозирующий спондилоартрит). У женщин дискомфорт иногда связан с гормональными изменениями при беременности, когда смещается центр тяжести.

Почему болит позвоночник между лопатками

Патологии опорно-двигательного аппарата — вторая по частоте причина жалоб после мышечного перенапряжения. Грудной отдел защищает сердце и легкие, он малоподвижен и испытывает колоссальную статическую нагрузку.

Остеохондроз и спондилоартроз грудного отдела

Остеохондроз — дегенеративное поражение дисков, при котором они теряют влагу и упругость. Истончение диска уменьшает расстояние между позвонками, ведет к трению и разрастанию костных шипов (остеофитов). Спондилоартроз — артроз межпозвонковых суставов, сопровождающий остеохондроз. Для этих заболеваний характерна ноющая боль в спине между лопатками, усиливающаяся к вечеру и при смене погоды. Патологии встречаются у людей старше 40 лет.

Какие обследования назначают для подтверждения диагноза? Стандарт — рентгенография грудного отдела в двух проекциях. Для детальной оценки дисков и нервов назначают МРТ (магнитно-резонансную томографию).

Сколиоз, кифоз и нарушения осанки

Искривление позвоночника (сколиоз) или чрезмерный изгиб назад (кифоз) создают дисбаланс нагрузки. Мышцы с одной стороны постоянно перенапряжены, удерживая тело, что вызывает хроническую боль. У подростков причиной часто служит болезнь Шейермана-Мау. У взрослых проблемы связаны с сидячим образом жизни и слабым мышечным корсетом.

Грыжи и протрузии межпозвоночных дисков

Грыжи грудного отдела диагностируются реже поясничных (около 1% случаев), но опасны. Протрузия — выбухание диска без разрыва кольца, грыжа — разрыв и выход ядра. Симптомы варьируются от тупой боли до нарушений чувствительности в области живота. Если грыжа сдавливает спинной мозг (миелопатия), это ведет к слабости в ногах и проблемам с тазовыми органами, что требует операции.

Если болит отдельный позвонок между лопатками

Локальная болезненность при надавливании на остистый отросток может указывать на травму, спондилит (воспаление) или опухоль. При остеопорозе микротрещина в теле позвонка дает острую, точечную боль. В таких случаях необходимы МРТ или КТ, так как рентген может не показать свежие переломы.

Боль между лопаткой и позвоночником: слева и справа

Локализация важна для диагностики. Симметричная боль часто указывает на позвоночник или мышцы. Асимметричная (слева или справа) может сигнализировать о патологии конкретных органов.

Боль между левой лопаткой и позвоночником

Боль между лопаткой и позвоночником слева — повод исключить кардиологические патологии. Стенокардия и инфаркт миокарда часто маскируются под спинную боль, особенно при поражении задней стенки левого желудочка. Кардиальная боль давящая, жгучая, сопровождается холодным потом и страхом смерти. Она не зависит от положения тела.

Помимо сердца, левые боли вызывают:

• Заболевания желудка (гастрит, язва) — связь с приемом пищи.
• Панкреатит — опоясывающая сильная боль.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Боль между правой лопаткой и позвоночником

Если болит между позвоночником и правой лопаткой, подозревают патологию желчевыводящих путей и печени. Желчная колика (камни в пузыре) вызывает острую приступообразную боль, отдающую в правое подлопаточное пространство. Приступ провоцирует жирная пища.

Другие причины справа:

• Заболевания правой почки (пиелонефрит, камни) — тупая или острая боль, проблемы с мочеиспусканием.
• Плеврит — боль усиливается при вдохе.
• Мышечный перекос или сколиоз вправо.

Болит спина между лопатками и грудная клетка: о чем это говорит

Сочетание боли в спине и передней части грудной клетки — сложный симптом. Врачу важно отличить вертеброгенную боль (от позвоночника) от опасных висцеральных состояний.

Межреберная невралгия часто имитирует сердечную. Она опоясывает грудную клетку, усиливается при поворотах и вдохе. В отличие от сердца, нитроглицерин здесь не помогает.

Если боль одновременно в грудине и между лопатками давящая, не проходит после смены позы и сочетается с одышкой, тахикардией или иррадиацией в левую руку — это картина острого коронарного синдрома.

Важно: Немедленно вызывайте скорую, если жгучая боль между лопатками и за грудиной возникла внезапно, не проходит в покое, сопровождается холодным потом, страхом смерти или нехваткой воздуха. Не занимайтесь самолечением.

Когда боль между лопатками — тревожный сигнал

Существует ряд «красных флагов», при которых визит к врачу нельзя откладывать. Боль в спине между лопатками требует немедленной диагностики, если:

• Сохраняется более 1–2 недель несмотря на лечение.
• Усиливается ночью и не дает спать.
• Есть температура, потеря веса без причины, слабость.
• Наблюдается онемение рук, чувство «ватных» пальцев.
• Появилась после серьезной травмы (падение, ДТП).
• Есть проблемы с координацией или функциями тазовых органов.

Обычно маршрутом становится терапевт, который направит к узкому специалисту: неврологу, ортопеду или онкологу.

Совет: Для профилактики боли при сидячей работе настраивайте монитор так, чтобы верхний край экрана был на уровне глаз. Делайте микро-паузы каждые 45–60 минут: встаньте, потянитесь вверх и выполните 2–3 круговых движения плечами назад. Это снимает напряжение с ромбовидных мышц и восстанавливает кровоток.

Частые вопросы

Как отличить боль в позвоночнике от боли в мышцах спины?

Мышечная боль ноющая и связана с движениями: при нажатии мышца болезненна, после разминки становится легче. Боль от позвоночника (при грыже) ощущается глубже, может не зависеть от нагрузки, отдавать в грудь или руку и сопровождаться неврологией — онемением, слабостью.

Почему болит между лопатками на спине при сидячей работе?

При сидении человек сутулится, выдвигая голову вперед к монитору. Это создает нагрузку на шейный и верхнегрудной отдел, а также на мышцы, удерживающие лопатки. Они находятся в статическом напряжении, что ведет к спазму и болевому синдрому.

Может ли боль между лопаткой и позвоночником слева быть связана с сердцем?

Да, это классическая зона иррадиации при ишемической болезни сердца. Если боль возникла при нагрузке и прошла после отдыха или нитроглицерина, вероятно, это стенокардия. Если боль острая, жгучая, не проходит более 15–20 минут и сопровождается одышкой — это может быть инфаркт, требующий экстренной помощи.

К какому врачу обращаться, если болит спина между лопатками?

Первым пунктом является терапевт. Он проведет осмотр и направит к профильному специалисту. Чаще всего это невролог или ортопед-травматолог. При подозрении на патологию внутренних органов пациента направят к кардиологу, гастроэнтерологу или пульмонологу.

Может ли боль между лопатками пройти сама?

Если боль вызвана мышечным перенапряжением после непривычной работы, она может пройти за 1–3 дня при условии отдыха. Но если причина в грыже, сколиозе или болезни внутренних органов, самолечение приведет к хронизации процесса.